Elegibilidade e inscrição no Medicaid na Louisiana | healthinsurance.org (2024)

Healthy Louisiana, o programa de expansão do Medicaid do estado, cobre mais de 700.000 adultos de baixa renda

Inscreva-se no Medicaid na Louisiana

Você pode se inscrever noCentro de inscrição on-line do Louisiana Medicaid. Inscreva-se pelo telefone 1-888-342-6207. Inscreva-se pessoalmente em umCentro de aplicação do Medicaidou preencha umaplicação em papel.

Elegibilidade:Crianças de 0 a 18 anos com renda familiar de até 212% do FPL; crianças com renda familiar entre 212-250% do FPL são elegíveis para oPrograma de seguro saúde infantil da Louisiana. Gestantes com renda familiar até 138% do FPL. Pais com filhos dependentes com rendimento familiar até 19% do FPL. VisitaLouisiana.govpara quem recebe SSI ou é idoso, cego ou deficiente.

Existem várias opções para se inscrever no Medicaid se você tiver menos de 65 anos (e também não tiver o Medicare).

• Você pode se inscrever on-line através doCentro de inscrição on-line do Louisiana Medicaidou emSaúde.gov.
• Você pode se inscrever por telefone, gratuitamente. O número é 1-888-342-6207.
• Você pode se inscrever pessoalmente em umCentro de aplicação do Medicaid.
• Você pode se inscrever por correio ou fax. Preencha oaplicativoe depois envie-o para o Medicaid; PO Caixa 91278;
  Baton Rouge, LA 70821-9278; ou envie por fax para 1-877-523-2987.

Se você tem 65 anos ou mais ou tem Medicare,use este siteou ligue para 888-342-6207 para solicitar o Medicaid.

Muitas pessoas com o Medicare recebem ajuda através do Medicaid com custos de prêmios do Medicare, despesas com medicamentos prescritos e despesas que o Medicare não cobre – como cuidados de longo prazo.

Nossoguia de recursos financeiros para inscritos no Medicare na Louisianafornece uma visão geral desses programas, incluindo programas de poupança do Medicare, benefícios para lares de idosos e diretrizes de renda para assistência.

Antes da pandemia de COVID, os estados tinham que verificar novamente a elegibilidade dos inscritos anualmente e cancelar a inscrição das pessoas se elas não fossem mais elegíveis ou não respondessem a uma notificação de renovação. Isso foi interrompido durante a pandemia: de março de 2020 a março de 2023, os estados não podiam cancelar a inscrição de ninguém no Medicaid, a menos que mudassem de estado, falecessem ou solicitassem o cancelamento da inscrição.

Mas essa regra terminou em 31 de março de 2023 eos estados são mais uma vez obrigados a redefinir a elegibilidade de todos os inscritos para a cobertura do Medicaid. Os estados têm 14 meses para completar esta “desagregação” das disposições de cobertura contínua relacionadas com a COVID, durante os quais devem redefinir a elegibilidade para todos os inscritos nos seus programas Medicaid. Os estados tiveram a opção de iniciar o processo de cancelamento em fevereiro, março ou abril de 2023 (o cancelamento da inscrição não poderia ocorrer antes de 1º de abril).

Louisiana optou por iniciar o processo em abril, e seuos primeiros cancelamentos ocorreram no final de junho de 2023. Até o final de fevereiro de 2024, mais de 450.000 pessoas haviam sido canceladas no Louisiana Medicaid.⁴Pouco mais de metade dos desinscritos tinham sido abrangidos pela expansão do Medicaid e quase um terço eram crianças.

O estado inicialmente esperava até350.000Os inscritos no Medicaid da Louisiana foram cancelados durante o período de desenrolamento e ultrapassaram em muito esse número em três quartos do período de desenrolamento. Mas mais de 300.000 dos cancelamentos de inscrição foram “procedimentais”, o que significa que o estado não tinha informações suficientes para determinar se a pessoa ainda era elegível. As pessoas que foram canceladas processualmente podem enviar seu pacote de renovação com atraso ou enviar uma nova solicitação a qualquer momento e reinscrever-se no Medicaid, se forem elegíveis.

Louisiana iniciou uma campanha de divulgação antes do período de relaxamento,enviando “cartas cor de rosa” para todos inscritos no Medicaid. Se um inscrito no Louisiana Medicaid não recebeu uma dessas cartas até 1º de abril de 2023, isso provavelmente significa que o estado tinha informações de contato desatualizadas arquivadas e ele deve atualizar suas informações de contato o mais rápido possível.

As pessoas canceladas da inscrição no Medicaid podem fazer a transição para outra cobertura e podem ter uma cobertura contínua, desde que se inscrevam no novo plano antes da data de rescisão do Medicaid (para que o novo plano entre em vigor no primeiro dia do mês seguinte ao cancelamento da inscrição no Medicaid). Muitas pessoas conseguem fazer a transição para um plano patrocinado pelo empregador. Alguns podem fazer a transição para o Medicare (se se tornarem elegíveis durante o período de cobertura contínua de três anos, mas não se inscreverem porque o Medicaid não terminou). O restante pode se inscrever em um plano através do HealthCare.gov, plataforma de mercado/troca da Louisiana.

Há umperíodo de inscrição especial estendidodurante o qual uma pessoa que perde o Medicaid pode se inscrever em um plano através do HealthCare.gov a qualquer momento entre 31 de março de 2023 e 31 de julho de 2024. Mas, novamente, é essencial se inscrever antes da perda da cobertura do Medicaid se quiser evitar uma lacuna na cobertura , já que a cobertura do Marketplace não terá data de vigência retroativa.

Em dezembro de 2023, havia quase 702.000 residentes inscritos no Healthy Louisiana, o programa de expansão do Medicaid do estado.⁸

No final de 2023, quase 1,8 milhão de residentes da Louisiana – cerca de 38% da população do estado – estavam inscritos no Medicaid/CHIP.²

Isto inclui a população saudável da Louisiana, bem como as populações tradicionais do Medicaid, como idosos, crianças e alguns residentes com deficiência.

Sim, a cobertura do Medicaid pós-parto da Louisiana para novas mães continua por 12 meses após o nascimento do bebê.CMS anunciadoque a Louisiana estava utilizando uma disposição do Plano de Resgate Americano para estender os benefícios pós-parto do Medicaid e CHIP para durar 12 meses (anteriormente terminava 60 dias após o parto). O CMS observou que 14.000 pessoas grávidas e puérperas na Louisiana estavam recebendo o benefício estendido.

Louisiana foi o primeiro estado a estender a cobertura pós-parto como parte de sua emenda ao plano estadual usando financiamento do Plano de Resgate Americano. Três outros estados (Illinois, Nova Jersey e Virgínia) implementaram cobertura pós-parto estendida usando1115 isençõeso ano passado. A partir de 2024,quase todos os estadosincorporaram a cobertura estendida do Medicaid pós-parto em suas emendas ao plano estadual ou têm planos de fazê-lo em breve.

No entanto, a Louisiana é bastante singular em termos de quão baixo é o seu limite de rendimento para as mulheres grávidas se qualificarem para o Medicaid, em 138% do nível de pobreza.Apenas três outros estados(Idaho, Oklahoma e Dakota do Sul) têm um limite de renda tão baixo. Como a Louisiana expandiu o Medicaid sob a ACA, todos os adultos com menos de 65 anos também são elegíveis para o Medicaid com renda familiar de até 138% do nível de pobreza.

Assim, na Louisiana, a cobertura LaMOMS (para mulheres grávidas)tem os mesmos limites de rendacomo Healthy Louisiana (expansão do Medicaid, para adultos menores de 65 anos). Mas a principal diferença é que o feto (ou fetos múltiplos) é adicionado ao número de pessoas no agregado familiar para determinar a elegibilidade para o Medicaid (isto é verdade a nível nacional).⁹

Portanto, se uma mulher faz parte de uma família de duas pessoas e depois engravida de um único bebé, ela é considerada parte de uma família de três pessoas. Isso significa que o nível de renda familiar pode chegar a US$ 2.969 por mês em 2024 e ela se qualificará para o Medicaid (sem estar grávida, como parte de uma família de duas pessoas, a renda familiar não teria que ser superior a US$ 2.350 para os adultos). naquela família para se qualificar para Louisiana Saudável).

Em novembro de 2018,Louisiana lançou um novo sistema de elegibilidade e inscrição para Medicaidque permite determinações de elegibilidade em tempo real usando dados de sistemas estaduais e federais, em vez de depender de determinações manuais de elegibilidade. E sob o novo sistema, os inscritos não receberiam mais ligações do Louisiana Medicaid quando sua cobertura estivesse para renovação; avisos e solicitações de informações adicionais seriam enviados por correio, e o sistema foi configurado para exigir que os inscritos fornecessem informações atualizadas em tempo hábil, a fim de evitar o encerramento de sua cobertura.

Porém, em agosto de 2019, o estadotemporariamente suspendidoo programa que encerraria a cobertura do Medicaid para pessoas que não respondem aos pedidos de informações atualizadas. E conforme descrito acima, os cancelamentos de inscrições no Medicaid foram interrompidos em todo o país de março de 2020 a março de 2023, devido à pandemia de COVID.

O novo sistema que a Louisiana implementou em 2018 liga-se automaticamente a bases de dados estaduais e federais para obter informações dos membros relativamente ao rendimento e outros requisitos de elegibilidade, e está novamente em uso agora que o período de cobertura contínua terminou. Uma grande maioria – 80% – das pessoas cujo Louisiana Medicaid foi renovado em março de 2024 foi renovado automaticamente (ex parte). Isto foi significativamente superior à média nacional de 60%.¹⁰

HB735, que foi aprovada por 97-1 na Câmara e 32-0 no Senado, foi sancionada em maio e entrou em vigor em agosto de 2018. A lei instruiu o estado a criar um programa piloto de treinamento e educação da força de trabalho para “melhorar as oportunidades de emprego e promover o avanço da força de trabalho” entre as pessoas que recebem assistência pública, incluindo o Medicaid.

O programa pilotoestreou em 2019 em Monroe, com inscrição voluntária. Os inscritos recebem assistência com treinamento profissional, indicação de emprego, planejamento de carreira, aprendizagem e desenvolvimento de outras habilidades profissionais.

Em 21 de novembro de 2015, o democrata John Bel Edwardsvenceu o segundo turno das eleições para governadorna Luisiana. Eduardoexpansão do Medicaid apoiadaconforme exigido pela ACA, e sua vitória imediatamente tornou a expansão do Medicaid muito mais provável na Louisiana. Ele tomou medidas para expandir o Medicaid apenas em seu segundo dia no cargo, e as regras de elegibilidade ampliadas entraram em vigor vários meses depois.

O ex-governador Bobby Jindal se opôs enfaticamente à expansão do Medicaid, mas não era elegível para concorrer noCorrida para governador de 2015devido aos limites de mandato. Houve eleições primárias em outubro de 2015, mas nenhum dos quatro candidatos obteve a maioria dos votos. Assim, um segundo turno foi agendado para 21 de novembro de 2015, com os eleitores decidindo entre os dois candidatos que obtiveram mais votos na primeira eleição (o líder da minoria democrata na Câmara dos Representantes da Louisiana, John Bel Edwards; e o senador republicano David Vitter).

Todos os quatro candidatos primários já haviam expressado pelo menos algum grau de disposição em aceitar fundos federais para expandir o Medicaid, emboratodos menos Edwardshavia pedido o uso de uma seçãorenúncia 1115para elaborar a expansão do Medicaid de uma forma específica para cada estado. O apoio de Edwards à expansão do Medicaid foi inequívoco.

Além disso, os legisladores da Louisiana aprovaramResolução Simultânea da Câmara 75em junho de 2015, o que ajudou a preparar o caminho para a expansão do Medicaid. O HCR75 permitiu que os hospitaisimplementar uma taxaque geraria a receita necessária para pagar a parcela do estado no custo da expansão do Medicaid (o governo federal sempre pagará 90% do custo, mas em 2020, os estados foram responsáveis ​​por 10% do custo de cobertura da expansão da população; hospitais tendem a apoiar a expansão do Medicaid, pois enfrentam cortes orçamentários drásticos em estados que não expandiram a cobertura). O HCR75 deu a Edwards até 1º de abril de 2016 para propor um plano de expansão do Medicaid, mas ele não perdeu tempo em emitir a ordem executiva de expansão do Medicaid no dia seguinte à posse.

No início de 2018, o governador da Louisiana, John Bel Edwardsdisseque a sua administração estava “trabalhando activamente” em ideias para implementar um requisito de trabalho “razoável” para o programa Medicaid do estado. Bel Edwards, um democrata, foi o principal impulsionador da expansão do Medicaid no estado em 2016.

Em 2017, a Louisiana promulgouSR163, que exige que o Departamento de Saúde da Louisiana forneça dados mensais aos legisladores sobre uma variedade de métricas relacionadas ao Medicaid, incluindo o número total de inscritos na expansão do Medicaid e o número de inscritos na expansão do Medicaid que obtiveram renda.

De acordo comHB3, que foi introduzido no início de 2018, o estado informou que em dezembro de 2017, as inscrições na expansão do Medicaid eram de 453.000 pessoas, e “menos de 284.000” desses indivíduos tinham rendimentos (mesmo antes da promulgação do SR163, o Departamento de Louisiana da Saúde vinha proporcionandorelatórios detalhados e atualizados sobre a inscrição na expansão do Medicaid, que estão disponíveis ao público, mas não incluem dados sobre renda ou situação profissional dos inscritos).

A Casa da Louisiana foi aprovadaHB3em março de 2018, mas o projeto não avançou no Senado. Exigia um requisito de trabalho do Medicaid, mas foi alterado para garantir que as pessoas não perderiam o acesso ao Medicaid se não cumprissem o requisito de trabalho.

SB77, que foi apresentado no Senado em 2018, mas não foi votado, teria instruído o estado a buscar uma isenção do CMS, até janeiro de 2019, a fim de implementar um requisito de trabalho para a expansão do Medicaid da Louisiana. A exigência de trabalho teria se aplicado a pessoas de 19 a 64 anos, mas teria isentado mulheres grávidas e pessoas com deficiência, juntamente com outras populações que teriam sido detalhadas na proposta de isenção.

HB46, que foi apresentado na Câmara em 2018, mas não foi votado, também teria instruído o estado a buscar uma isenção do CMS a fim de implementar uma exigência de trabalho para adultos sem deficiência de 19 a 64 anos inscritos no Medicaid e não cuidar de criança menor de um ano. Os inscritos teriam que trabalhar, ser voluntários ou participar de outras atividades adequadas de envolvimento comunitário por pelo menos 20 horas por semana para manter a cobertura do Medicaid. Estariam disponíveis isenções para várias populações, incluindo mulheres grávidas, pessoas com deficiência e pessoas inscritas em tratamento para abuso de substâncias.

Em 2019, o governador Edwards desistiu de apoiar uma exigência de trabalho do Medicaid e, em vez disso, sua administração apoiouum programa piloto para fornecer treinamento profissional a alguns inscritos na expansão do Medicaid.